Sinir Sıkışması Ameliyatı

Sinir sıkışması ameliyatı, bel ve boyun bölgesinde omurilikten çıkarak kollara ve bacaklara giden periferik sinirlerin geçtiği dar tünellerde sıkışmasıyla oluşan rahatsızlıkta, ağrıların geçmemesi ve rahatsızlığın ilerlemesi halinde uygulanan bir operasyondur. Uygulanan ameliyatta sinire baskı yapan bağ dokusunun kesilmesi amaçlanır. Bu operasyonlar farklı metotlarla uygulanabilir. Sinir sıkışmalarının %90 oranı el bileğinde oluşan sinir sıkışmalarıdır. El bileğinde yapılan ameliyatlarda bazı yöntemlerde el bileğinden başlayarak, 4-5 cm uzunluğunda avuç içine kadar inen bir kesiyle ameliyat uygulanmaktadır. Bazı yöntemlerde ise el bileğinden yapılan 1 cm'lik kesiyle cilt altından avuç içine kadar yapılan gevşetmeyle ameliyat yapılır. Ameliyat yöntemlerinin birbirine göre farklı olan özellikleri vardır. 1 cm'lik kesiyle yapılan ameliyat sonrasında hastalar günlük yaşamlarına daha rahat dönmektedir. El bileği ve el hareketlerini daha çabuk yapmaktadırlar. Bazı hastalar aynı gün içinde bile elini normal şekilde kullanabilir. Bu ameliyatların süresi yaklaşık olarak 5-20 dakika arası sürmektedir.

Ameliyat olmayı gerektiren rahatsızlık cerrahi olarak tamamen tedavi edilmeyebilir. Ameliyat sonrasındaki patolojik tanı daha öncesinden farklı olabilir ve hastaların yaşam süresini kısaltabilir. Ameliyata ek olarak tedaviler uygulanabilir. Ameliyat öncesinde olan ağrı ve dokunmakla meydana gelen aşırı hassasiyet gibi şikâyetler, ameliyat sonrasında hemen düzelmeyebilir. Bazı durumlarda ağrılarda düzelme olmayabileceği gibi, ağrı ve hassasiyette artış bile olabilir. Ağrı dışında olan nörolojik sorunların yani duyu ve güç kayıplarının düzelme göstermesi için belli bir zamana ihtiyaç vardır. Çünkü sıkışma nedeniyle ameliyat edilen sinirin tekrar elektrik iletme hızı günde 1mm civarında ilerleme göstermektedir. Ameliyat sonrasındaki aşamada uygulanan fizyoterapi, sinir sıkışmasından etkilenen kasların yeniden çalıştırılması için çok önemlidir. Egzersizlerin düzenli olarak yapılması gerekir. Ameliyat ile sinirlerde elektrik iletimi tekrar başlamayabilir. Bu nedenle ameliyat edilen sinirin çalıştırmış olduğu kaslarda incelme ve güçsüzlük meydana gelebilir. Eğer ameliyat edilen sinirler büyük damarlarla komşuluk yapıyorsa, yapılan cerrahide bu damarlarda yaralanma meydana gelebilir. Ameliyatta zarar gören damarlara tamir yapılması gündeme gelebilir.

Sinir sıkışması dirsekte, el bileğinde ya da bacakta meydana geldiyse ameliyatta sinirin sıkıştığı yerden kurtarılması amaçlanır. Bu bölgelerde başka tamir işlemlerine gerek kalmaz. Bu tür ameliyatlar Mikrocerrahi bilgi ve tecrübe istemektedir. Ameliyatta mikroskopla sağlam ve yaralanmış olan sinir telleri ayrıştırılmakta, sinir sağlıklı bir konuma getirilerek elektrik iletimini yapması sağlanmaktadır. Bu yapılamadığı takdirde, yaralanmış sinirler bölgeden çıkartılır, sağlam olan sinir telleri birbirine yaklaştırılarak, uç uca dikilir. Eğer sinirler bu şekilde yaklaştırılamazsa, ameliyat sırasında yama yani greft uygulaması yapılır. İki veya üç tel sural greft sağlam uçlar arasında, sinir telleri karşı karşıya getirilerek mikro iplerle dikilir. Fakat suçları arasında olan uzaklık fazlaysa, bu tamirle sinirlerdeki iyileşme oranı azalır. Bu ameliyatlar sinir bölgesine uygun şekilde açık kesilerle uygulanır.