Elde sinir sıkışması, elde olan ağrıların ve uyuşmaların en büyük sebeplerinden biridir. Eldeki kasların çalışması ve duyunun hissedilmesi üç tane sinir tarafından sağlanır. Sinirlerin en büyüğü olan median sinir, elde bileğin orta kısmında ve el ayasının yüzünde bir tünel içinde avuç içine girmektedir. Medyan sinirin tünel içinde sıkışması karpal tünel sendromu olarak tanımlanır.
Sinirin sıkışması tünel içindeki basıncın artmasından ya da tünelin daralmasından meydana gelir. Medyan sinir işaret parmağı, baş parmak ve orta parmağın hareketleri, duyusunu kontrol eder. Bu tünelin içinden parmakların hareketini sağlayan tendonlarda bulunmaktadır.
Elde sinir sıkışmasının sebepleri nelerdir?
- Kalıtsal olarak sıkça yaşanan bir durumdur.
- Sürekli olarak tek elin kullanımını gerektiren işlerle meşgul olmak sinir sıkışmasına sebep olur. Dantel yapma, halı dokuma, klavyede çalışma gibi eylemler buna yatkındır.
- Gebelik gibi hormonal değişimlerin fazla olması durumunda
- Yaşın ilerlemesi durumunda
- Tiroit hastalığı, diyabet hastalığı ve romatizmal hastalıklarda sıkça elde sinir sıkışması görülür.
Elde sinir sıkışması belirtileri nelerdir?
Hastalarda görülen ilk belirtiler arasında elde güçsüzlük, erken yorulma, ilk üç parmakta karıncalanma hissi olur. Bunun yanında omuz ve dirseğe yayılan ağrı, sızlama şeklinde şikâyetler olur. Uyuşukluk ve ağrı genellikle geceleri daha şiddetli yaşanır.
İlerleyen olaylarda baş parmak çevresindeki kaslarda erime ve baş parmakta güçsüzlük ortaya çıkar. Yaşanan belirtiler yavaş bir seyir izler. Günün herhangi bir zamanında ortaya çıkarak, geceleri şiddetlenir. Ellerin kullanıldığı hareketlerde şikâyetler artış gösterirken, elleri sallama rahatlama sağlar. Başlangıçta aralıklı olarak yaşanan belirtiler, zaman geçtikçe kalıcı bir seyir izler. İlerledikçe düğme ilikleme gibi eylemler yapmak zorlaşır, sakarlık artış gösterir. İlerledikçe el kasları zayıflar.
Elde sinir sıkışması tanısı nasıl konur?
Hastalar öncelikle fiziki muayeneye tabi tutulur. Bu aşamada hastaların kavrama kabiliyeti, el kaslarındaki zayıflığı belirleyebilmek için farklı pozisyonlarda inceleme, el bileğindeki median sinir trasesine bastırarak şikâyetleri test etme, parmaklardaki duyuyu kapalı gözlerle test etme gibi muayene usulleri uygulanır. Daha sonra kemik yapılarını değerlendirmek için röntgen çekilir, sinir iletimini değerlendirebilmek için EMG testi yapılarak, rahatsızlığa tanı konur.
Elde sinir sıkışması tedavisi nasıl yapılır?
Hastalara sinir sıkışmasının seviyesine ve belirtilerin şiddetine göre farklı tedavi yolları uygulanır. İlk basamaktaki ağrılar için antienflamatuvar ilaç, lokal steroid, atel uygulaması yapılır. Bu şekilde el bileğinin hareketleri kısıtlanarak, ilaçlarla rahatlama sağlanır. Erken dönmedeki hastalarda olumlu neticeler alınabilir. Bu rahatsızlığın kesin tedavisi cerrahi olarak sağlanabilmektedir. Ameliyatla el bilek tünelinin gevşetilmesiyle median sinir rahatlatılır. Sinir üzerindeki bası uzun bir dönem müdahale edilmezse, geri dönüşü mümkün olmayan hasarlar meydana gelebilir. Bu yüzden cerrahi dışındaki önlemler yeterli gelmezse, bir an önce ameliyat yapılarak müdahale edilmelidir. Lokal anestezi yapılarak, kolun uyuşturulduğu ameliyattan sonra hastalar aynı günde evlerine dönebilir.
