Dirsekte Sinir Sıkışması

Dirsekte sinir sıkışması, eldeki kasların çalışması ve duyunun hissedilmesi median, ulnar ve radial sinir adındaki üç tane sinirle sağlanır. Koltuk altı bölgesinden gelen ulnar sinir, dirsek bölgesinde iç yan kısımda tünel gibi bir yapı içinden geçerek ön kol bölgesine gider. Bu tünel kubital tünel olarak tanımlanır. Bu yerde sinir cilt üzerinden hissedilir. Dirseğin bu bölgesi bir yere vurulduğunda hissedilen elektrik çarpma duyusu bu sinirle alakalıdır. Ulnar sinir tuzak nöropatisi kolda ulnar sinir sıkıştığında oluşur. Bunun sonucunda sinir doğal şekilde çalışamaz. Dirsekten sonra koldaki kasların altından geçen ulnar sinir avuç içinden serçe parmağına kadar gelir. Elin içine giren sinir guyon kanalı adı verilen kanalda ilerler. Bu sinir serçe parmağına ve yüzük parmağının serçe parmağı tarafındaki bölümüne his vermektedir. Elde ince hareketleri yapmayı sağlayan kasların ve ön koldaki kasların kontrolünü de yapar. Bu sinirin en fazla sıkıştığı alan dirseğin arka bölümüdür. Fakat bazı hallerde köprücük kemiğinin altında, bilekte ya da omurilikten çıkarken boyunda sıkışabilir. Bu sinirin neden sıkıştığı leşin olarak bilinmemektedir. Ancak önceden yaşanan bazı olaylar ortaya çıkma olasılığını arttırabilir. Bunlar;

Dirseğin iç bölümüne gelen darbe, uzun süre dirseğin üzerine yük bindirmek, dirseğin içe doğru bükülmesini gerektiren bir aktivite sıkışmış olan siniri daha fazla tahriş edebilir. Ulnar sinirin bilekte sıkışması durumunda, guyon kanalında kist varlığı düşünülmelidir.

Sinir sıkışması halinde dirseğin bükülü olması halinde serçe ve yüzük parmağında uyuşukluk meydana gelebilir. Dirsekte iç kısımda ağrı olabilir. Bazı kişilerde parmakları oynatmak ya da nesneleri hareket ettirmek güçleşir. Yüzük ve serçe parmağındaki uyuşukluk genel bir belirtidir. Bu belirtiler gidip gelicidir. Dirseğin kırıldığı hallerde daha fazla yaşanır. Geceleri parmaklarda uyuşukluk olur. Parmak koordinasyonu azalır, kavrama zorlaşır. Uzun süre devam ederse elde kas kayıpları meydana gelir. Belirtilerin olması durumunda, mutlaka doktora gidilmelidir.

Uzun süren bulgular sonucunda doktora gidildiğinde, hastalar fiziki olarak muayene edilir. Sinir tahrişi varsa, dirsekte sinirin hissedildiği yere vurulduğunda, yüzük ve serçe parmağında elektrik çarpması hissi duyulacaktır. Fakat bu bazı hallerde sinirin sağlıklı olmasında da duyulabilir. Hastaların omuz, bilek, dirsek kısımları hareket ettirilerek, parmaklardaki his kontrol edilecektir. Direkt grafide ulnar sinir sıkışması görülmese de artrit, kemik çıkıntıları ve sinirin sıkışacağı noktaları görebilmek için direkt grafi alınır. Gerekirse MR ve bilgisayarlı tomografi çekilebilir.

Kas kayıplarının az olması halinde cerrahi dışı tedaviler uygulanmaktadır. Ayrıca önlem olarak dirseğin bükülmemesi, bilgisayarın başında fazla durulursa sandalyenin yüksekliğine dikkat edilmesi, dirseğin üzerine dayanmaktan kaçınmak, basınç uygulamamak, arabada kolun açık cama konmaması, geceleri dirseğin düz olarak tutulması faydalı tedbirler olacaktır. Cerrahi dışı tedavide belirtilerin erken aşamasında şişliğin azaltılması için, anti enflamatuvar gibi ilaçlar kullanılır. Sinirin tünelden kaymasına yardımcı olacak egzersizler tavsiye edilir. Bu tedavilerden fayda sağlanamadığında, sinirin çok sıkışmasında ya da kas kaybında cerrahi tedavi uygulanacaktır. Sinir iki tarafta sıkıştıysa, iki bölgeye ameliyat yapılır. Dirsekte olan sinir sıkışmalarında ameliyatta dirsek bölümüne kesi açılır. Bazı yöntemlerde kubital tünelin çatısı çıkarılmaktadır. Bu sinirin hafif derecede sıkışmasında kullanılır. Başka bir yöntemde sinir olduğu yerden çıkarılarak başka bir yere taşınır. Bu ulnar sinirin öne aktarımı adını alır. Ulnar sinir cilt ve yağ dokusu altına, kasın üzerine, kasın içine ya da altına yerleştirilir. Bu yöntem en fazla kullanılan ameliyat şeklidir. Sinirin koyulacağı en uygun yeri doktor hastanın durumuna göre belirler. Ameliyat genellikle yatış gerektirmez. Ameliyat sonrasında hastalar birkaç hafta süreyle atel kullanır. Bazı durumlarda bu süre daha uzun olabilir. Sinirler yavaş iyileştiğinden, ameliyat sonrasında belirtiler bir süre daha devam edebilir.